Waarom 'pijnvrij' niet hetzelfde is als 'wedstrijdfit'
Dit is misschien wel de belangrijkste boodschap van dit hele artikel: het verdwijnen van pijn betekent niet dat je klaar bent om te sporten. Pijn verdwijnt vaak weken voordat je spieren, pezen en gewrichten voldoende kracht, uithoudingsvermogen en coördinatie hebben herwonnen om de belasting van je sport aan te kunnen.
Een voetballer die na een hamstringblessure weer pijnvrij kan joggen, is nog lang niet klaar voor een sprint, een sliding of een schot. Een CrossFitter die na een schouderblessure pijnvrij een lege barbell kan drukken, is nog niet klaar voor kipping pull-ups of snatches. En toch is dit precies het moment waarop veel sporters afhaken bij de fysiotherapeut en zelf weer gaan trainen. Met alle gevolgen van dien.
Het 5-fasen revalidatiemodel
Bij Fysiotherapie Passion For Health werken we met een gestructureerd 5-fasen model. Elke fase heeft duidelijke doelen en criteria waaraan je moet voldoen voordat je door mag naar de volgende fase. Dit voorkomt dat je te vroeg te veel doet, maar zorgt er ook voor dat je niet onnodig lang aan de kant staat.
Fase 1: Bescherming en pijnmanagement
Direct na de blessure staat bescherming van het beschadigde weefsel centraal. We volgen het PEACE and LOVE protocol: Protect, Elevate, Avoid anti-inflammatories in de eerste dagen, Compress, Educate. Gevolgd door Load, Optimism, Vascularisation, Exercise. In deze fase gebruiken we onder andere Maitland mobilisaties om gewrichtsmobiliteit te behouden en active release technieken om weefselherstel te bevorderen.
Criteria om door te gaan: afname van zwelling en pijn, herstel van basale bewegingsuitslag, en het vermogen om dagelijkse activiteiten zonder pijn uit te voeren.
Fase 2: Kracht en mobiliteit herstellen
Zodra de acute fase voorbij is, beginnen we met het herstellen van kracht en bewegingsuitslag. We werken met progressieve belasting: van isometrisch (aanspannen zonder beweging) naar concentrisch en excentrisch. De neuro-activaties die we inzetten helpen om de spieraansturing te herstellen die na een blessure vaak verstoord is. Denk aan verminderde quadriceps-activatie na een knieblessure of remming van de gluteale spieren na een hamstringscheur.
Criteria om door te gaan: minimaal 80 procent van de kracht in vergelijking met de gezonde kant (Limb Symmetry Index), volledige pijnvrije bewegingsuitslag en goede neuromusculaire controle bij basale bewegingen.
Fase 3: Hardlopen en belastingsopbouw
In deze fase bouw je van wandelen naar joggen naar hardlopen op. We gebruiken een walk-run-interval protocol en monitoren je belasting via trainingsdata. De periodisering volgt het Rehaboom-model: een gestructureerde opbouw waarbij we volume, intensiteit en complexiteit geleidelijk verhogen met ingebouwde ontlastweken.
Criteria om door te gaan: pijnvrij 20 minuten aaneengesloten hardlopen, geen toename van zwelling of stijfheid de dag erna, en goede looptechniek zonder compensatiepatronen.
Fase 4: Plyometrie en acceleratie/deceleratie
Dit is de fase die de meeste fysiotherapeuten overslaan, en dat is precies waar blessures terugkomen. Je sport bestaat niet uit joggen in een rechte lijn. Je sport bestaat uit sprinten, afremmen, draaien, springen en landen. Als je deze bewegingen niet traint voordat je terugkeert naar je sport, ben je niet klaar.
In deze fase werken we met plyometrische oefeningen: van bilateraal springen naar unilateraal, van voorspelbaar naar onvoorspelbaar. Tegelijk trainen we acceleratie en deceleratie: het vermogen om snel op te trekken en gecontroleerd af te remmen. We gebruiken het control-chaos continuum van Taberner: van gecontroleerde, voorspelbare oefeningen naar chaotische, sportspecifieke situaties.
Criteria om door te gaan: Limb Symmetry Index van minimaal 90 procent op hop-tests, goede landingsmechanica, en het vermogen om maximaal te versnellen en vertragen zonder pijn of compensatie.
Fase 5: Return to Play
De laatste fase: terug naar je sport. Maar niet zomaar. We gebruiken objectieve criteria om te bepalen of je klaar bent. Dit omvat krachttesten (Limb Symmetry Index 90 procent of hoger), hop-tests (single hop, triple hop, crossover hop, timed hop), sportspecifieke vaardigheidstesten, en een psychologische readiness screening. Want ook de mentale kant telt: angst om opnieuw geblesseerd te raken is een significante risicofactor voor recidief.
Bij Fysiotherapie Passion For Health bieden we een Return to Play Check aan: een gestandaardiseerd 45-minuten assessment waarin we al deze testen uitvoeren en je een helder advies geven over je sportstatus. Lees meer over onze Return to Play aanpak.
Waarom dit model beter werkt dan 'gewone' fysiotherapie
Het verschil tussen sportfysiotherapie en reguliere fysiotherapie zit niet in de eerste twee fases, die zijn vergelijkbaar. Het verschil zit in fase 3, 4 en 5. De meeste fysiotherapeuten stoppen zodra je pijnvrij bent en basale kracht hebt herwonnen. Een sportfysiotherapeut begeleidt je door tot je weer wedstrijdfit bent.
Dat betekent: plyometrische progressie, acceleratie- en deceleratietraining, sportspecifieke scenarios en objectieve return-to-play criteria. Dit zijn precies de fasen waarin het verschil wordt gemaakt tussen een geslaagde comeback en een recidief.
Onze behandelmethoden
Binnen ons 5-fasen model zetten we verschillende gespecialiseerde technieken in. Myogenics voor diepe spieractivatie en -herstel. Active release technieken voor het behandelen van verklevingen en littekenweefselproblemen. Neuro-activaties om de spieraansturing te herstellen. En Maitland mobilisaties voor gewrichtsmobiliteit. Deze technieken worden niet los ingezet, maar geïntegreerd in het revalidatietraject op het moment dat ze het meeste effect hebben.
Voor welke sporten begeleiden we revalidatie?
We begeleiden sporters uit alle sporten, maar hebben de meeste ervaring met voetbal en zaalvoetbal (de sport met de meeste blessures in Nederland, meer dan 580.000 per jaar), CrossFit (onze niche, meerdere therapeuten trainen zelf CrossFit), tennis, hardlopen, wielrennen, hockey en padel.
Lees meer over sportspecifieke revalidatie in onze artikelen over hamstringblessures bij voetbal, enkelverzwikkingen bij voetbal, liesblessures bij voetbal, CrossFit schouderblessures en ons artikel over wanneer je weer mag sporten.
Contact en locaties
Geblesseerd en wil je zo snel en veilig mogelijk terug naar je sport? Maak direct een afspraak voor een sportrevalidatie-intake of Return to Play Check bij een van onze locaties:
Fysiotherapie Passion For Health Haarlem
Fysiotherapie Passion For Health Hoofddorp
Fysiotherapie Passion For Health Badhoevedorp
